新一輪大型醫院巡查啟動，大型設備配置、耗材器械招采及使用、收受企業回扣、醫保基金使用等多領域問題被列為巡查重點。

大型醫院巡查開始：藥耗、大型設備監管升級

近日，山東省衛健委印發《山東省大型醫院巡查工作方案（2024—2026年度）》（以下簡稱《方案》）。

根據《方案》，巡查范圍原則上為二級以上公立綜合醫院、專科醫院、中醫醫院、婦幼保健院。社會辦醫院按照管理原則參照執行。

山東省衛健委負責對委屬各醫療機構、省屬衛生健康事業各醫療機構進行巡查，并負責對各市巡查工作進行監督、檢查和指導。各市、縣衛生健康行政部門按照屬地管理、統一組織、分級負責的原則，有計劃、分步驟地對轄區內醫療機構開展巡查工作。

其中，三級綜合醫院、中醫醫院巡查時間原則上不少于7天，三級專科醫院、婦幼保健院和二級醫院原則上不少于5天。采用自查結合實地巡查方式，于2026年10月底前完成本輪巡查。

據觀察，山東省的《方案》整體參照國家衛健委去年發布的《大型醫院巡查工作方案（2023—2026年度）》。

在醫療器械領域，山東大型醫院巡查中增加了一些差異化的重點巡查內容。

在行風熱點問題方面，《方案》明確，規范開展藥品、器械、耗材、信息化建設等招標采購工作，避免無正當理由不通過醫藥集中采購平臺采購全部所需藥品和高值醫用耗材，線下采購金額過大、頻次過多等行為，完善購銷計劃申報、采購審批、配送等環節監管。

規范設備配備、購置、報廢工作流程，大型醫用設備必須經過醫院設備專家論證以及按照管理審批權限進行配置申請，嚴禁“未批先購”情況發生。完善設備報廢流程制度規范，核查是否存在無實物報廢等問題。

醫療運行管理方面，《方案》指出，建立高值醫用耗材使用院內點評機制和異常使用預警機制，加強高值醫用耗材管理，合理確定本機構重點監控耗材目錄，開展高值醫用耗材使用情況監測分析評價，監測分析結果與績效考核掛鉤。

值得關注的是，一段時間以來，醫療設備市場迎來多重利好，在設備配置政策放寬以及大規模設備更新改造等政策刺激下，設備配置需求有望加速釋放。

同時，設備招采環節長期是醫藥領域腐敗的一個重災區，中紀委近兩年多篇文章中明確指出了“定制式”招標等違法違規問題。此前，部分醫院還存在未經審批采購大型醫用設備的情況。在醫藥領域全鏈條整治的大背景下，設備采購環節的監管力度也將加大。

加強對“關鍵少數”、關鍵崗位的監督

在行風熱點問題方面，醫保基金監管，重點崗位、重點人員等關鍵環節監管及問題改進等，也是巡查的重點之一。

山東省的上述《方案》明確，重點巡查醫藥領域腐敗問題集中整治工作（以下簡稱集中整治工作）、醫療機構工作人員廉潔從業九項準則（以下簡稱“九項準則”）、全國醫療機構及其工作人員廉潔從業行動計劃2021—2024年（以下簡稱廉潔從業行動計劃）落實情況。

其中指出，要加強對“關鍵少數”、關鍵崗位的監督。

加強對接受商業提成、參與欺詐騙保、實施過度診療、違規接受捐贈、泄露患者隱私、牟利轉介患者、破壞就醫公平、收受患方“紅包”、收受企業回扣等違反“九項準則”和廉潔從業行為的監管，完善投訴舉報、調查處理、處置上報、督導檢查工作機制。

建立完善覆蓋重點崗位、重點人員、重點醫療行為、重要藥品耗材、大型醫療設備、信息化建設、基礎設施建設、大型修繕項目等關鍵節點的監測預警體系和監管機制，并做好問題處置和持續改進。

規范使用醫保基金，開展醫療機構診療、計價、收費行為“三規范”行動，醫療機構內部職責、自查、懲治“三夯實”行動，醫療機構信息化、法制培訓、行風建設工作“三推進”行動，堅決懲處違法違規使用醫保基金行為。

多地密集跟進，醫藥反腐繼續

開年以來，除山東外，上海、四川、河北等多地推進大型醫院巡查工作。

（制圖：賽柏藍器械）

預計未來，全國多地也將陸續推進大型醫院巡查工作。

整體來看，2024年醫藥反腐力度不減。今年1月，全國衛生健康工作會議召開。會議強調，推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭，精準發力、持久發力，提升行業綜合監管能力，加強“穿透式”監管，大力營造行業清風正氣。

開年以來，多省市的市場監督部門公開征集醫藥領域涉嫌商業賄賂違法行為線索，其中，醫藥企業多種形式的商業賄賂成為關注重點，其中包括假借“咨詢費”“講課費”“臨床觀察費”“新藥推廣費”“處方費”“開單提成費”等各種形式進行商業賄賂的行為。

3月1日起施行的《中華人民共和國刑法修正案（十二）》中，修正案共計七處修改，其中四條涉及懲治行賄犯罪，三條涉及懲治民營企業內部腐敗犯罪，醫療領域行賄被列入從重處罰情形。

強震攝之下，醫藥行業全面重塑，新的征程已在眼前。